Aprendizajes claves del conversatorio internacional " De la ACS a la Genux MK"
La cirugía de revisión de rodilla representa uno de los escenarios más complejos dentro de la artroplastia. Cada caso exige una planificación detallada, una correcta evaluación de la estabilidad ligamentaria, el análisis del defecto óseo y una adecuada selección del sistema protésico.
En el conversatorio internacional “Rodilla de revisión: De la ACS a la GENUX MK”, organizado por Implantcast Corporation, el Dr. William Rafael Arbeláez, especialista con amplia experiencia en cirugía de revisión, compartió conceptos técnicos y clínicos relevantes para especialistas en traumatología, ortopedia y artroplastia de rodilla.
El encuentro permitió revisar la evolución de los diseños protésicos, los desafíos de la estabilidad articular, el manejo de casos complejos y aspectos técnicos específicos como el corte distal femoral a 15 grados, la preservación del tendón poplíteo y el tamaño del cajón intercondíleo.
Evolución de los diseños protésicos en artroplastia de rodilla
Durante la charla, el Dr. Arbeláez destacó cómo los sistemas de reemplazo articular de rodilla han evolucionado con el objetivo de mejorar la estabilidad, la longevidad del implante y la restauración funcional.
La discusión incluyó conceptos relacionados con la cinemática femorotibial y patelofemoral, el diseño del poste central, la geometría del box, los sistemas ultra-congruentes y las diferencias entre implantes primarios, constreñidos y de revisión.
Uno de los puntos principales fue que el éxito en artroplastia no depende únicamente del implante, sino de la combinación entre selección del paciente, planificación preoperatoria, técnica quirúrgica, experiencia del cirujano y comprensión del diseño protésico.
Estabilidad, balance ligamentario y tamaño del cajón
La estabilidad anterior-posterior y la estabilidad global de la rodilla fueron temas centrales del conversatorio.
El Dr. Arbeláez enfatizó que la selección del implante debe responder al balance ligamentario del paciente y a la complejidad del caso. En este sentido, el grado de constricción debe definirse de forma progresiva, evitando aumentar la complejidad del constructo si no es clínicamente necesario.
También se abordó la importancia del tamaño del cajón intercondíleo, un elemento clave en la relación entre el componente femoral, el poste y la estabilidad del sistema. Su adecuada preparación permite respetar la geometría del implante, favorecer la estabilidad y reducir riesgos asociados al estrés mecánico o al desgaste del polietileno.
En cirugía primaria compleja y en cirugía de revisión, una correcta evaluación de los ligamentos colaterales, la magnitud del defecto óseo, la estabilidad del constructo y el diseño del cajón resulta fundamental para tomar decisiones quirúrgicas más precisas.
Corte distal femoral a 15 grados y preservación del tendón poplíteo
Otro punto relevante fue la necesidad de respetar las recomendaciones técnicas del fabricante de acuerdo con el diseño de cada sistema.
Durante la presentación, el Dr. Arbeláez abordó el caso de la prótesis ACS y explicó la importancia del corte distal femoral a 15 grados, una indicación relacionada con la geometría propia del implante.
Este aspecto fue vinculado directamente con la preservación del tendón poplíteo y la prevención del pinzamiento posterolateral, especialmente en diseños donde la anatomía del componente femoral exige una técnica quirúrgica específica.
Uno de los mensajes centrales de la ponencia fue que cada sistema protésico responde a una lógica biomecánica particular. Por ello, la técnica quirúrgica debe alinearse con las indicaciones del diseño utilizado y no aplicarse de forma genérica entre diferentes plataformas.
Manejo de defectos óseos y casos complejos
El conversatorio también abordó el manejo de fracturas periprotésicas, defectos óseos y escenarios de revisión compleja.
A través de casos clínicos, el Dr. Arbeláez destacó la importancia de la clasificación del defecto, la planificación con imágenes, la protección de estructuras como el tendón patelar y la selección de soluciones que permitan reconstruir la estabilidad y la función de la extremidad.
En este contexto, la modularidad se presentó como una herramienta clave para responder a diferentes niveles de complejidad quirúrgica.
GENUX MK y el valor de la modularidad en cirugía de revisión
Dentro de la discusión se abordó la plataforma GENUX MK, integrada al sistema modular MUTARS de Implantcast.
Su modularidad permite disponer de diferentes opciones de vástagos, aumentos femorales y tibiales, así como posibilidades de combinación con soluciones para casos de mayor complejidad, como defectos óseos severos o pérdida ligamentaria significativa.
Este tipo de sistemas aporta versatilidad al cirujano en escenarios donde la planificación puede cambiar según los hallazgos intraoperatorios.
Tecnología robótica: una herramienta complementaria
La robótica en artroplastia también fue parte de la conversación.
Se coincidió en que la tecnología robótica puede aportar valor en la planificación y ejecución quirúrgica, especialmente al permitir una visualización más precisa de ciertos parámetros. Sin embargo, también se resaltó que no reemplaza la experiencia del cirujano, el criterio clínico ni el dominio de la técnica quirúrgica tradicional.
La tecnología, por sí sola, no garantiza mejores resultados si no está acompañada de conocimiento, curva de aprendizaje y toma de decisiones adecuada.
Educación médica continua para la comunidad ortopédica
Este conversatorio reafirma la importancia de generar espacios de intercambio científico entre especialistas.
A través de IC Academy, Implantcast Corporation continúa promoviendo actividades académicas dirigidas a la comunidad médica, con el objetivo de fortalecer la educación continua, la actualización técnica y el análisis de casos complejos en cirugía ortopédica.
La artroplastia de revisión exige soluciones avanzadas, pero también exige conocimiento compartido, experiencia clínica y respeto por los principios biomecánicos de cada sistema: desde la selección del grado de constricción hasta detalles técnicos como el corte distal, la preservación del poplíteo y la preparación del cajón intercondíleo.